原文呈现

    国医大师张志远先生临证70年精华（581）

《金匮要略》邪哭证，吾曾报导一例，悲伤哭泣，夜卧不安，“梦远行而精神离散、魂魄妄行”，并非邪祟所凭、内扰神明和痰火相结、亢阳过盛“蒙蔽灵窍”亦不同，这一特殊现象不属癔病，也难以列入精神分裂。与阴虚血不荣心有关，大都源于心血不足、虚热内动，所谓“久思生暗鬼”导致的高级神经意识障碍。调理时应考虑温补，忌投寒泻。该病虽不多见，但心小胆怯、胸怀不广的中年妇女则易发生。

1978年吾于济南遇一商店营业员，为人谨小慎微，热爱自己工作，因小事遭到批评，受了惊吓，经常啼哭，心慌不宁，合目即梦，出现幻境：在外地云游，看见跳井、投河、寻死等骇人的恐怖悲刹。吃镇静剂无效，清热化痰药加剧，其丈夫陪同来诊。当时忆及书内之言，按心虚论治，授予龙眼肉30克为君，当归10克、熟地黄15克、酸枣仁15克为臣，紫石英15克为佐，桂枝10克、丹参10克通络，促进血液循环、改善心脏供血为使，嘱咐连服，以观疗效。凡十五剂，病情便减；又继续两周，噩梦逐步消失。此案提供一条线索，养血扶正，解除误认顽痰而致的怪证，是应开辟的另一途径。

小郎中按

本文中张老指出，养血扶正是治疗部分情志类疾病的思路，亦是治疗一些疑难怪病的思路。中医治疗疑难怪病时，多从痰、瘀角度考量，实则“扶正祛邪”同样是优质的治疗思路。

小郎中认为，所谓疑难怪病，不过是我们用常规方法未能治愈的疾病。其原因可能有二：一是在四诊过程中，我们有意或无意地漏诊了部分线索，导致辨证证据链不完整；二是我们的理论认知与分析逻辑存在矛盾，未能找到最佳治疗方案，进而无法产生理想疗效。      因此，无论是从痰、从瘀、从虚论治疑难怪病，还是从其他脏腑切入治疗，最关键的在于准确辨证、确定治法，同时从前医的治疗方案中做好选择与排除。本文医案中，张老也提及这一点：前医用镇静、化痰思路治疗未获成效，我们则借助自身知识储备分析病情，转换治疗方向后终获良效。      正如朱进忠朱老所言：“没有治不好的病，只有我现在治不好的病；没有治不好的病，只有我现在治不好的病。”只要辨证准确，我们就能找到治病之法，取得良好疗效。

没有治不好的病，只有我现在治不好的病

我的认知能治病

如何成为一名“神”医

治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守

      病能治好吗

      文章来源: 国医大师张志远精华录

        评  按：中医小郎中闫石

      特别说明:

      文中医案、方剂为经典临证经验总结，仅供中医从业者参考研究；患者用药务必遵专业医师指导，切勿自行试用。

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